最近有一篇医学论文在网上火出圈了。一篇子宫肌瘤相关的论文，居然涉及男性患者作为比照组；网友沿着这个线索继续扒下去，发明竟让另有不止一篇论文泛起类似过失，着实令人大跌眼镜。目前这篇出圈的子宫肌瘤论文确当事人，已被所在医院处理。

其实如果我们日常阅读论文比较多的话，会发明在正式的学术论文中，也会有许多过失，这个现象并不奇怪，究竟审核人员也不是无所不可。可是论文只要有最基本的审核机制，都应该制止这种最初级、一眼就能识别的过失。从这个角度来说，这种论文能宣布，绝非纯粹是论文作者的学术不端，宣布期刊的运行治理也有相关责任。

在讨论这次事件时，有网友提出，很有可能这篇论文压根不是署名作者写的，而是有人代笔，只要肯花版面费就能宣布。笔者没有采访作者自己，但这种情况的可能性是保存的，类似现象也很常见。

应该说，许多质量不高的期刊，完全就是靠收论文版面费、乃至代笔费来运行的，论文完全是明码标价的生意，和科研自己没什么关系。那些卖力代笔论文的，许多都只是重复性的脑力劳动。如今在人工智能时代，代笔就变得越发简单了，未来我们肯定会看到因为人工智能的幻觉，泛起更离谱的过失。

从笔者和同行、前辈的交流来看，最起码在医学领域，海内学术期刊在这方面的问题是比较庞大的，虽然英文学术期刊也有类似现象，SCI论文无非就是价格贵一些罢了，像影响因子这些，也完全可以“诚信互刷”，相互引用提高数值，加上许多期刊的审核治理水平很低，问题就越发严重了。对此，我们经常能在舆论场看到许多批判声音，诸如学术品德、学术体系建设这些呼吁不可说没有原理，但或许另一个因素越发重要，那就是市场问题。

海内各个行业在职称评审历程中，论文往往占据了越来越重要的分量，因为这代表了科研能力。原来这也没什么错，一来是国际经验，二来是当下各行各业都需要一定科研能力，但问题是这种刻板的方法是有缺陷的。

许多时候，科研能力与实践事情能力并不直接相关、甚至相互冲突。以笔者了解的医疗行业为例，有一些努力在临床事情的医生并没有时间、精力与资源去完成论文指标，可是职称晋升和种种评审，让他们不得不去花钱买论文——这虽然是学术不端，但问题在于，我们仅仅批评学术品德问题能治本吗？

而类似情况恐怕不限于医疗领域。类似的问题也不限于论文，专利领域也是如此，只要花钱就能买到职称与评审所需要的专利。此次涉事的某家山东医院，水平并不算低，笔者可以推测医院相关系统对论文应该有比较高的要求。

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在最近的协和4+4问题的讨论中，许多网友提到，更高的学历和更多的论文，许多时候并不料味着更好的临床能力，甚至由于精力有限，许多学术悦目的人临床水平比较差劲，究竟不是每个人都能两手抓的。可是医院在招人和晋升中，悦目的论文比临床能力更受关注，究竟论文影响因子是很容易量化的，但临床能力难以系统量化。这样的现状令许多人担心，我们究竟应该怎么评价一个医生的水平？而在这样的生长导向下，医生是否还能专注提升临床能力，又如何包管病人的健康？

当下的时代，似乎更容易量化的项目往往受到更多重视，而科研论文的各项指标无疑就是最容易量化的数据。这件事自己没什么错，医学的进步毫无疑问需要科技立异作为基础，但问题在于临床医学作为一门资助人的行业，实际事情中需要大宗经验积累，而靠经验累积的临床能力在当下的评审体系中难以被量化，这是目前临床医生面对的主要挑战和困境之一。

职称评审的本意是为了考察一个人的能力，但论文指标又成了刷分的地方，有人花钱买，有人靠关系混署名，这显然脱离了本意，还容易滋生学阀。一篇很是不错的研究论文，背后是和作者团队的能力关系大一些呢，照旧和作者的关系与资源更大一些呢？一名导师的研究结果，究竟是他自己照旧学生孝敬多一些呢？有时候谜底并没有那么确定。

然而，有需求就会有市场，那些花钱就可以上的期刊说究竟只不过是顺应市场纪律罢了。关于这样的现象，品德批判虽然很重要，但并不可解决所有问题。

那么，这个问题应该怎么解决？显然禁止易回覆，并且也不是中国一家的问题，外洋学术界关于这种功利化的论文模式也有诸多诉苦。

好消息是，近些年来我们看到了一些实验，好比通过预印本网站来减少审稿和期刊会见的限制。这带来了一些结果，但同样也爆发了新的问题，好比某些民科会宣布奇妙言论，好比某些预印本阶段还没有完成的结果被当玉成新的科学发明宣布在公共媒体上。目前确实尚未找到完美的解决计划。

但回到问题实质，如果把科研搞成了某种担负，这恐怕并非科学的一部分，尤其是对临床医学这种高度偏向应用而非基础的学科。事实上，真的想做科研不是那么容易的事，许多所谓研究的意义相当有限，甚至是为研究而研究，而现实中又没有一套完美的要领去筛选哪些真正有科研价值。但无论如何，以提倡科研为理由给普通医生施加过多压力，绝非一件好事情。过于功利化的模式，恒久来看也倒运于我国自主科研体系的建设。

学术期刊在整个学术体系中饰演了前沿学术交流平台的作用，各人通逾期刊交流前沿研究结果，学术论文体系也是当下科研系统十分重要的部分。所以，我们需要建立自己的学术期刊体系。

但现实中我们发明，海内险些所有的前沿论文都会以外语的花样宣布在国际期刊上，海内科研体系关于国际学术期刊的依赖水平很是大。原来这个领域可能还没有那么着急国产化，究竟学术的国际化是再正常不过的现象，但遗憾的是，纵然许多时候我们不想搞政治化，部分西方国家却在这些领域施加越来越多的限制。好比今年4月，NIH（美国国立卫生研究院）宣布限制多个国家会见多个生命科学相关的数据库，而在这些数据库中，有大宗数据并不是美国人完成的，而是全球生命科学研究者秉持开放交流的学术精神上传的。而未来我们又怎么能包管美国人不会继续扩大这方面的限制呢？

于是，和其他问题一样，中国又不得不在这种压力下选择国产替代。以过往经验来看，大大都时候国产替代先解决的是有无问题，再谈优劣。而在学术期刊领域，有无是什么呢？是指开办期刊自己吗？不管是纸质期刊照旧电子期刊，要害价值不在刊物自己，而是学术交流平台，但中国的期刊体系，目前确实难以做到这一点。

虽然，最近几年海内确实有些期刊运行得不错，院校系统也出了一些勉励海内期刊的政策，但客观来说，这些期刊的数量和质量仍十分有限，以“自主可控”为标准的话，远远不敷。

但在期刊和论文系统中泛起的种种问题，并没有哪个是中国独吞的，在这个问题上太过反思也没有须要，究竟哪怕是顶刊有时也会有很是水、乃至学术造假内容。不过总体上，这些期刊实现了学术交流的目的，通过一整套学术期刊体系，使研究者可以很容易选择自己应该看哪些论文，哪些是顶尖的论文。

相较之下，海内的科研论文体系，除了少数优质论文之外，大大都文章的水分很大，远远达不到成系统，所以起不到类似作用。甚至一部分研究人员基本不看海内期刊的论文，这其中有历史遗留的偏见，但也真实说明了一些问题。

因此，想要建立健全中国的科研体系，在论文问题上，要对学术不端和造假进行严肃处理，让学术界建立信心；不可因为没有完美的解决计划，就不去解决问题。

与此同时，我们也有新的担心。类似子宫肌瘤论文这样的舆论热点事件，一般来说医院方面都会主动处理，并且也会增强监督。这样的举措自己没有问题，但现实中大大都时候又会酿成下层医务事情者的担负，好比建立更严格（但某种水平上有些形式主义）的规则等。此前也讨论到，许多学术不端，可能很难说是主观上的恶意，而是由于情况、系统的压力，如果解决计划反而增加压力，显然解决不了实质问题。

虽然，同样重要的是，面对某些有关系的学术不端行为，需要更多的一视同仁，而不是只对普通医生快速处理，对关系户高高举起轻轻放过。究竟这些年来学术不端的关系户和大人物，可不在少数。

所以在健全学术品德监管的同时，需要给普通的、尤其是年轻一代的医务人员减负，减少医疗系统中的特权问题。想要解决买卖论文和专利的市场，就要解决这个市场的成因，给那些不肯或不擅长做学术、而热爱临床的年轻医生，单靠临床就能展示自己的时机。

别的，也要给年轻医生更多生长空间，无论是临床上照旧学术上，不可把他们当做纯粹的廉价劳动力。虽然医学的许多方面是现代科学的结晶，但医学最终是效劳于宽大人民群众的事情，许多时候普惠比尖端更重要，这点不但对患者如此，对医生也是如此。其他尖端领域的自主可控的突破，虽然相关研究者的压力不小，但待遇也并不差，年轻一代的医务事情者，有理由享有更好的待遇。

减负和提高待遇历来不是容易做的事，这不但需要大宗资源，还涉及医院系统、大学系统以及更多相关系统之间的利益分派，还需要转变医疗系统中一部分老人的看法。但有时候，这并不是一个可选的问题，在建立自主科研体系、应对国际挑战确当下，有的事情是不得不做的。

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